Artróza je onemocnění, jehož příznaky by měl znát každý. Tato nebezpečná a velmi častá patologie může být v raném stadiu téměř neviditelná, ale jak se vyvíjí, může způsobit nesnesitelnou bolest a dokonce vést k invaliditě. O tom, jak se tomu vyhnout, si povíme v našem článku.
Proč artróza vzniká a kdy ji začít léčit?
Bolestivé pocity v kloubech, „cvaknutí“ během pohybu a snížená pohyblivost končetin často zůstávají bez povšimnutí: většina lidí nepřikládá těmto signálům z těla důležitost. Mezitím tyto příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění - artrózu.
Arthrosis deformans je onemocnění, při kterém dochází k destrukci a ztenčování tkáně kloubní chrupavky. V tomto případě se kloubní tkáň uvolňuje a roste, což nakonec vede ke vzniku kostních ostruh a zánětu uvnitř kloubu.
V rané fázi pacienti pociťují mírné nepohodlí při pohybu, kterému nemusí věnovat pozornost. Ve druhém stadiu onemocnění se objevují silné bolesti, které vedou k omezení pohyblivosti kloubů. Třetí stadium je kromě bolesti doprovázeno úplnou nebo téměř úplnou destrukcí tkáně kloubní chrupavky.
Včasnou terapií můžete výrazně zpomalit rozvoj artrózy, pomoci udržet pohyblivost končetin a vyhnout se vážnému chirurgickému zákroku – proto je tak důležité při prvních příznacích konzultovat revmatologa.
Léčba artrózy
Léčba tak závažného onemocnění, jako je artróza, vyžaduje z pohledu evropské medicíny integrovaný přístup zohledňující symptomy v různých stádiích onemocnění. Komplex terapeutických opatření kromě užívání léků zahrnuje opatření na hubnutí, kinezioterapii, fyzioterapii a v případě potřeby je předepsána chirurgická intervence. Léčebný program sestavuje revmatolog s přihlédnutím k lokalizaci onemocnění, charakteristikám těla pacienta, ale nutně zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na boj proti projevům onemocnění.
Léčba drogami
Prvním úkolem, který vyvstává při léčbě artrózy, je zmírnění bolesti a zánětu v kloubu. K tomuto účelu se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ketorolac, piroxicam, diklofenak a jejich deriváty – ve formě tablet, injekcí, gelů, mastí nebo rektálních čípků. Pamatujte, že užívání této skupiny léků zmírňuje pouze hlavní příznaky onemocnění. Navíc dlouhodobé užívání NSAID může urychlit proces destrukce chrupavky, takže je třeba je používat s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře.
Použití analgetik je další způsob, jak zbavit pacienta bolesti. Na rozdíl od NSAID zmírňují analgetika zánětlivé procesy v menší míře, ale jsou účinnější v boji proti bolesti. Pokud se objeví svalové křeče, předepisují se antispasmodika, například Mydocalm. Obě skupiny léků se nejčastěji užívají ve formě injekcí ke zmírnění příznaků artrózy, v boji s nemocí samotnou jsou však neúčinné.
Chondroprotektory jsou jednou z nejdůležitějších složek medikamentózní léčby artrózy: saturují tkáň chrupavky živinami a stimulují růst buněk. Do skupiny chondroprotektorů patří například glukosamin, vyráběný ve formě tablet nebo kapslí. Od používání chondroprotektorů byste neměli očekávat rychlý účinek: zlepšení stavu chrupavky lze zaznamenat až po dlouhodobém užívání léků. Navíc nepomohou, pokud nemoc dosáhla třetího, nejtěžšího stadia.
Vazodilatátory se používají ke zlepšení průtoku krve a také ke zmírnění křečí malých cév. Užívání takových léků v kombinaci s chondroprotektory zvyšuje účinek chondroprotektorů: živiny vstupují do tkáně chrupavky ve větším objemu.
Fyzioterapie
- Terapie rázovou vlnou. Použití terapie rázovou vlnou (SWT) u artrózy nám umožňuje odstranit jednu z hlavních příčin bolesti: výběžky ostnaté kosti – osteofyty. Pod vlivem ultrazvukových vln „hroty“ časem měknou a rozpouštějí se, čímž se zlepšuje účinnost průtoku krve a metabolických procesů. Navzdory všem svým výhodám je terapie rázovou vlnou účinná pouze v raných stádiích artrózy a má spoustu kontraindikací, proto je předepisována opatrně.
- Automatizovaná elektromyostimulace s vertikalizací. Použití elektrických impulsů ke kontrakci svalů je vhodné především u pacientů upoutaných na lůžko a také u těžkých úrazů, kdy jsou nezbytná fyzická cvičení kontraindikována. Přestože elektromyostimulace není u artrózy nejčastějším účelem, její použití napomáhá ke zvýšení svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu, což má pozitivní vliv na dynamiku rekonvalescence.
- Ultrafonoforéza. Tento postup kombinuje dva typy účinků - ultrazvukové vlny a léky. V důsledku toho vám fonoforéza umožňuje výrazně zvýšit účinek léků: díky ultrazvuku jsou jejich látky dodávány do „cílových“ buněk a jsou jimi absorbovány mnohem aktivněji.
- Ozonoterapie. Zavedení plynové směsi do kloubního pouzdra snižuje bolest a zánět, pomáhá obnovit pohyblivost kloubu a zlepšuje krevní oběh. Ozonoterapie se zpravidla předepisuje v průběhu několika injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění.
Metody tradiční čínské medicíny
V čínské medicíně začíná obnova zdraví kloubů diagnostikou, při které se zhodnotí celkový stav těla a zjistí se základní příčina artrózy. Poté lékař sestaví program pro ovlivnění biologicky aktivních bodů. Komplexní léčba artrózy zahrnuje následující metody TCM:
- akupunktura (akupunktura) - umístění nejjemnějších jehel na body v určité kombinaci;
- fytokomprese - „lisy“ z léčivých bylin;
- moxoterapie - zahřívání pelyňkovým doutníkem;
- Tuina akupresura.
Hlavní pozornost je v tomto případě věnována akupunktuře jako nejúčinnějšímu způsobu léčby v tradiční čínské medicíně. Výsledky terapie do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka. V rukou šikovného lékaře pacient brzy zaznamená zlepšení pohody doprovázené úlevou od bolesti, obnovením pohyblivosti kloubů, posílením imunitního systému, normalizací krevního oběhu a metabolismu[2].
Další metody nechirurgické léčby artrózy:
- Terapeutické cvičení. Cvičební terapie artrózy je považována za vynikající způsob, jak zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého kloubu a posílit svaly. Lékař zpravidla doporučuje začít s jednoduchými cviky a postupně zvyšovat počet opakování.
- Mechanoterapie. Fyzikální terapii lze doplnit mechanoterapií – cvičením pomocí speciálních simulátorů. Přístroje umožňují zvýšit zátěž při gymnastice (kvůli různým závažím) a zároveň chrání bolavý kloub před poškozením. Stejně jako cvičební terapie, mechanoterapie pomáhá zlepšit krevní oběh a zvýšit svalový tonus.
- Kloubní trakce. Podstatou procedury je mechanické „protahování“ kloubu pomocí speciálního přístroje po dobu 15–20 minut. To umožňuje snížit zátěž kloubu, zpomalit rozvoj artrózy a výrazně snížit bolestivost pacienta. Kurz skládající se z 10–12 sezení se provádí přibližně jednou za šest měsíců pro zlepšení a upevnění výsledku.
- Lymfodrenáž a prohřívací masáž. Tyto procedury pomáhají prohřát nemocné místo, zmírňují křeče a bolesti a zlepšují krevní oběh v kloubech. Lymfodrenáž a prohřívací masáž lze využít i v případě, že má pacient omezenou pohyblivost.
- Předepisování dietní výživy. Korekce hmotnosti je jednou z možností, jak výrazně snížit zátěž kloubu a zpomalit rozvoj artrózy. Udržování diety samo o sobě samozřejmě nepřispívá k zotavení, ale v kombinaci s jinými postupy může poskytnout určitý účinek.
- Korekce životního stylu. K boji s artrózou bude muset pacient výrazně přehodnotit svůj obvyklý způsob života a začít nosit pouze pohodlnou obuv, používat pouze pohodlný nábytek a ženy se budou muset vzdát vysokých podpatků. Vhodné je také zbavit se špatných návyků a vyloučit nadměrnou fyzickou aktivitu. V některých případech prospěje nošení ortézy a pravidelné návštěvy bazénu a sauny. U ošetřujícího lékaře lze získat komplexní seznam doporučení, který sestaví na základě stavu pacienta.
Chirurgická léčba
- Punkce (minimálně invazivní intervence). Používá se také k diagnostice onemocnění. Do kloubního pouzdra je vložena jehla, která odebírá část tekutiny - to vám umožní získat materiál pro analýzu, snížit zatížení pouzdra a v případě potřeby také injektovat kortikosteroidy přímo do místa zánětu.
- Diagnostická artroskopie. Artroskopie spočívá v zavedení speciálního artroskopického aparátu pomocí mikrořezů v kůži. To vám umožní důkladně prozkoumat kloub a odstranit oddělené fragmenty chrupavky, odstranit příčiny zánětlivého procesu a bolesti.
- Korekční osteotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je vypilovat pacientovy kosti a poté je fixovat v jiném úhlu. Operace umožňuje snížit zátěž kloubu a eliminovat bolest na dlouhou dobu. Takový radikální účinek je předepsán zřídka - zatížení těla pacienta je příliš velké a rehabilitační období je příliš dlouhé.
- Endoprotetika. V případech, kdy jiné typy léčby nepomohly a onemocnění klouby zcela nebo téměř úplně zničilo, jsou nahrazeny protézami z plastu, kovu nebo keramiky. Výměna endoprotézy je náročná a nákladná operace, která vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Mnoho pacientů pociťuje bolest několik měsíců po operaci. Endoprotetika je však pro pacienta často jedinou alternativou k vyhlídce na imobilizaci. Životnost moderních protéz dosahuje dvacet let a všechny tyto roky bude pacient moci žít plnohodnotný život.
Příznaky a rysy léčby artrózy různých typů
Navzdory společným rysům symptomů má artróza různých kloubů své vlastní příznaky a rysy léčby. Například použití mastí na artrózu kyčelního kloubu je neúčinné kvůli svalové a tukové tkáni, která brání léku dostat se do místa zánětu. Ale stejné masti dobře fungují při aplikaci na kolenní nebo loketní kloub. Podívejme se, jaké příznaky jsou typické pro artrózu kloubů (kotník, koleno, loket, rameno, prsty a kyčle) a jaká léčba je pro každý případ vhodná.
- Léčba artrózy kloubů ruky (prsty). V rané fázi se onemocnění projevuje pouze jako mírné křupání a mírná bolest při pohybu rukou, ale při absenci léčby se stává vizuálně patrným: na falangách v oblasti kloubu se objevují znatelné ztluštění. Bolest se zesiluje a stává se konstantní, v prstech se objevuje pocit pálení a pulzace. NSAID a kortikosteroidy se používají k úlevě od bolesti a zánětu; masáž, chondroprotektory a trakce prstů se používají ke zpomalení destrukce chrupavky.
- Léčba artrózy ramenního kloubu. Bolestivé svalové křeče, snížená pohyblivost paží, „lumbago“ při zvedání a pohybu do stran - to vše jsou příznaky artrózy ramenního kloubu. Masáž a fyzikální terapie jsou předepsány v kombinaci s použitím antispasmodik a intraartikulárních injekcí léků proti bolesti.
- Léčba artrózy loketního kloubu. Příznaky onemocnění loketního kloubu zahrnují hlasité křupání při ohýbání loktů a pohybu rukou, „vystřelující“ bolest a slabost ve svalech. K odstranění tohoto typu artrózy se používají fyzioterapeutické procedury, obklady a nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí.
- Léčba artrózy kyčelního kloubu. Artróza kyčelního kloubu se vyznačuje „měkkým“ křupáním kloubů, bolestivými nebo nepříjemnými pocity v dolní části zad při pohybu nebo silnou únavou. Při léčbě onemocnění jsou léky proti bolesti předepsány ve formě injekcí, kapslí nebo tablet, kompresí s protizánětlivými roztoky.
- Léčba artrózy kolenního kloubu. Při gonartróze si pacienti stěžují na křupavé zvuky při pohybu, bolesti v oblasti lýtka, zejména při velkých zátěžích, a zvětšení kloubu. Komplexní terapie zahrnuje: terapii rázovou vlnou, kloubní trakci, fyzikální terapii, použití nesteroidních protizánětlivých léků (masti) a použití obkladů.
- Léčba artrózy hlezenního kloubu. Pocit mravenčení, zarudnutí, křupání, cvakání v oblasti chodidel, rychlá únava při chůzi – tyto příznaky naznačují rozvoj artrózy hlezenního kloubu. Fyzioterapie, masáže a léčebné koupele jsou účinné při léčbě tohoto typu onemocnění. Měli byste také snížit zátěž na kotník.
Abyste se vyhnuli výskytu artrózy, zvláště pokud existuje predispozice, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla: noste pohodlnou obuv, udržujte fyzickou aktivitu, při cvičení dodržujte preventivní opatření, vyvarujte se zranění a podchlazení. Pro prevenci onemocnění je zvláště důležité udržovat si normální váhu, protože každý kilogram navíc zvyšuje zátěž kloubů.