Ve skupině onemocnění pohybového aparátu degenerativně-dystrofického původu zaujímá přední místo gonartróza kolenního kloubu.
Gonartróza nebo artróza kolenního kloubu je onemocnění doprovázené pomalou destrukcí chrupavkové tkáně kloubu, které zahrnuje celý kloub do patologického procesu, včetně vazů, synoviální membrány, subchondrální kosti a dalších prvků kloubu.
Pod vlivem různých faktorů, jako jsou infekční onemocnění (nachlazení, chřipka, tyfus, tuberkulóza, syfilis, angína a řada dalších), úrazy, funkční překrvení kloubu (například sportovci, pracovníci s těžkou fyzickou námahou, baletní tanečníci), trofismus (výživa) chrupavkové tkáně kolenního kloubu, která se někdy naruší až do tenkého bodu a v důsledku toho dojde k úplnému zničení chrupavky. zmizení.
Kdo je v ohrožení? Za prvé, ženy po čtyřicítce jsou ohroženy rozvojem artrózy kolenního kloubu; vyskytuje se u nich 2x častěji než u silnější poloviny lidstva. Kromě toho se riziko zvyšuje u žen, které mají sklon k nadváze nebo obezitě.
Ale celkově je gonartróza nemocí starších lidí. A existuje pro to jednoduché vysvětlení. Jak víte, chrupavková tkáň se skládá přibližně ze 70–80 % z vody, díky čemuž se dobře vstřebává. Kromě toho v mladém věku aktivně pracují „regenerační“ buňky, chondrocyty. S věkem se množství vlhkosti začíná snižovat a následně se zhoršuje schopnost kloubu tlumit, chrupavka se stává suchou, křehkou a praská a stávající chondrocyty nemají čas na opravu poškození. V mnoha ohledech to vysvětluje výskyt gonartrózy kolenního kloubu.
Příčiny onemocnění
Predisponujícími faktory jsou nadváha, fyzická nečinnost, chronické poranění kloubu nebo systematická mikrotraumatizace kloubu, abúzus alkoholu, chronický stres, předchozí nebo existující onemocnění kolenního kloubu, jako jsou:
- artritida kolena,
- podvrtnutí, částečné nebo úplné přetržení vazů,
- intraartikulární zlomenina stehenní kosti nebo holenní kosti,
- metabolické poruchy, například dna, a řada dalších patologických stavů.
Poměrně často není možné stanovit žádnou konkrétní příčinu, která způsobila gonartrózu kolenního kloubu; v tomto případě hovoří o kombinované příčině, to znamená, že gonartróza byla výsledkem několika onemocnění najednou.
Také onemocnění, podle důvodů jeho výskytu, je obvykle rozděleno do dvou forem: primární a sekundární.
Příčinou primární artrózy je věk a přítomnost přidružených faktorů, jako jsou:
- Profesionální predispozice,
- Nadváha
- obezita,
- Křečové žíly dolních končetin.
Příčinou sekundární gonartrózy může být předchozí poranění kolena (zlomenina, ruptura vazivového aparátu), tzv. posttraumatická artróza kolenního kloubu. Příčinou může být i předchozí infekční onemocnění nebo zánět kolenního kloubu.
Příznaky
Známky artrózy kolenního kloubu se neobjeví přes noc; K rozvoji onemocnění dochází postupně a často trvá několik měsíců nebo dokonce let. Bolest, která se dostává do popředí, je neustálá a zhoršuje se fyzickou aktivitou – chůze, běh, chození do schodů nebo ze schodů a podobně. Dalším charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je přítomnost krepitu v kloubu, může to být praskavý nebo křupavý zvuk v koleni.
Také velmi časté projevy gonartrózy jsou:
- zvýšení místní teploty (kloub je horký na dotek) nebo celkové,
- přítomnost otoku kloubu,
- zvětšit svůj objem,
- potíže s pohybem,
- deformace kloubu s následným zakřivením končetiny.
S postupem onemocnění, kdy je tkáň chrupavky zcela zničena, nezbývá tělu nic jiného, než se začít bránit. To se projevuje růstem kostní tkáně na kostech, které tvoří kloub ve formě „hrotů“ (osteofytů), a dochází k deformující artróze kolenního kloubu. V kloubních dutinách se objevuje exsudát.
V závislosti na velikosti osteofytů a stupni deformace se rozlišuje několik stupňů gonartrózy:
- Gonartróza 1. stupně. Pacienti pociťují ztuhlost a mírnou bolest v kloubu ráno nebo při delším sezení či stání. V této fázi nedochází k deformaci kloubu, pohyblivost je plně zachována. Rentgen odhalí malý osteofyt.
- Gonartróza 2. stupně. Bolestivé pocity se objevují nejen ráno, ale také po delším cvičení; kloub je deformován, kloubní plochy jsou zvětšené, v důsledku čehož se zvětšuje i objem kloubu, je obtížné ohýbání a při provádění pohybů je pociťováno křupání. RTG ukazuje výrazný osteofyt, kloubní štěrbina není změněna.
- Gonartróza 3 stupně. Projevy jsou stejné jako u druhého stupně, jen symptomy se stávají živějšími. Bolest je stálá a neustupuje ani v klidu a spánku. Funkce kloubu je téměř úplně ztracena; pacienti nemohou ani ohýbat, ani narovnávat nohu. V důsledku toho dochází ke kulhání a pohyb je možný pouze s berlemi nebo pomocí. Dochází k těžké deformaci kolenního kloubu. Rentgen odhalí mírné zúžení kloubní štěrbiny.
- Existuje také čtvrtá etapa, při kterém dochází k úplné imobilizaci v postiženém kloubu s další deformací. Rentgenové snímky odhalí sklerózu subchondrální kosti a výrazné zúžení kloubní štěrbiny.
Léčba artrózy kolenního kloubu
Chcete-li dosáhnout dobrých výsledků léčby, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného revmatologa, a pokud tam není, pak terapeuta, protože právě oni vědí, jak vyléčit artrózu kolenního kloubu. V žádném případě se nepokoušejte léčit sami, může to jen zhoršit již tak špatnou situaci. Před zahájením léčby je nesmírně důležité stanovit správnou diagnózu, protože správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Léčba gonartrózy je poměrně zdlouhavý proces a závisí na řadě faktorů (typ artrózy, příčina artrózy, stupeň onemocnění). Léčba je komplexní a zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní terapii, v některých případech je indikována léčba chirurgická.
Medikamentózní léčba artrózy kolenního kloubu je zaměřena především na zmírnění hlavních projevů onemocnění, jako jsou:
- bolest;
- Zánět kloubů a periartikulárních tkání.
Kromě zmírnění příznaků onemocnění se léky používají k:
- obnova kloubních tkání,
- zlepšení jeho trofiky a krevního oběhu,
- posílení obranyschopnosti organismu,
- odstranění alergických reakcí.
Ke zmírnění příznaků bolesti se používají různá nenarkotická analgetika; ve vzácných případech jsou krátkodobě předepisovány narkotické léky proti bolesti. Nejčastěji se používají léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Mají kombinovaný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.
Chondroprotektory se používají k obnově chrupavkové tkáně a zlepšení pohyblivosti kloubů. Léky stimulují činnost buněk chrupavky - chondrocytů a pomáhají jim obnovit tkáň. Dobrý účinek má intraartikulární podávání chodroprotektorů. V posledních letech se objevil nový účinný přípravek na bázi kyseliny hyaluronové. Pro svůj účinek se tento lék nazývá „tekutá protéza“. Po injekci do bolavého kloubu vytváří tento lék ochranný film na poškozené chrupavce a postupně obnovuje normální lubrikační vlastnosti kloubu.
Svalové relaxancia se používají ke zmírnění svalových křečí; kromě relaxačního účinku mají pozitivní vliv na krevní oběh v postiženém kloubu.
Mezi nelékovými metodami léčby gonartrózy se široce používá manuální a fyzikální terapie. Největší význam má magnetoterapie, akupunktura, elektroforéza a masáže, hardwarová trakce (kloubní trakce) a další. V poslední době praxe léčby artrózy zahrnuje metody, jako je laserová terapie a kryoterapie (vystavení kapalnému dusíku). Spolu s fyzioterapií má dobrý účinek také cvičební terapie artrózy kolenního kloubu. Cvičební terapie je využití různých tělesných cvičení pro terapeutické účely.
Gymnastika při artróze kolenního kloubu
Na počátku onemocnění by měla být fyzická zátěž postiženého kloubu omezena na minimum. Neměli byste běhat, skákat, zvedat činky, rychlou chůzi nebo dřepy. Cvičení na artrózu kolenního kloubu lze provádět až po absolvování léčebné kúry pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Je nutné volit cviky, které pomáhají posílit svaly a vazy postiženého kolenního kloubu, ale nevedou k nadměrné pohyblivosti kloubu. To znamená, že cvičení by měla být s minimální dynamickou aktivitou. Je užitečné provádět cvičení na protažení vazů a kloubních pouzder. Pravidla jsou zde stejná, cvičení provádějte jemně, bez vynaložení jakéhokoli úsilí.
Při provádění jakýchkoli gymnastických cvičení je důležité dodržovat některá pravidla:
- Při překonávání bolesti neprovádějte cvičení,
- Pokud cvičení způsobuje bolest, mělo by být nahrazeno jiným šetrnějším.
Masáž při artróze kolenního kloubu příznivě působí na obnovu funkcí kolenního kloubu. V místě expozice se rozšíří cévy, zlepší se krevní oběh a zrychlí se metabolismus. Masážní procedury zlepšují tok lymfy, a to zase pomáhá odstranit zbytkový zánět. Masáž posiluje svalový systém, zvyšuje tok kyslíku do nich, zlepšuje výměnu plynů, normalizuje jejich tonus a zvyšuje plasticitu.
Dieta pro artrózu kolenního kloubu
Nedávno lékařští experti zjistili, že neexistuje přímá souvislost mezi výskytem gonartrózy a výživou. Neoddiskutovatelným faktem však je, že na vznik artrózy má velký vliv přítomnost nadváhy u člověka. Pokud byla příčinou onemocnění právě nadváha, pak je zřejmé, že výživa pro artrózu kolenního kloubu by měla být zaměřena na postupné snižování tělesné hmotnosti. To bude vyžadovat změnu stravy a změnu stravy. Jídlo by mělo být méně kalorické, z jídelníčku je třeba vyloučit smažená jídla a jídla s vysokým obsahem tuku. Jezte více zeleniny, ovoce a tekutin.
Prevence artrózy kolenního kloubu
Aby klouby zůstaly zdravé co nejdéle, je nutné se pravidelně věnovat tělesné výchově a gymnastice, ale neměli byste se tím příliš unést, aby to nevedlo k přetěžování kloubů. Plavání poskytuje nejlepší účinek a minimální zatížení kloubů. Pokud se věnujete profesionálnímu sportu, musíte používat ochranu kloubů. Je užitečné střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem; neměli byste zůstat dlouho bez pohybu.
Dodržování všech těchto jednoduchých pravidel spolu se zdravým životním stylem a správnou výživou nedovolí, aby artróza kolenního kloubu zničila život žádné osobě.