Léčba kloubní artrózy

Artróza je chronické onemocnění kloubů, při kterém dochází k narušení jejich výživy a destrukci jejich struktur. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu a je spojeno s postupným opotřebením kloubů a pomalejšími procesy zotavení po celý život. Nejčastěji se rozvíjí u lidí starších 40 let a ve věku 80 let se projevuje v té či oné míře téměř u každé osoby. Výsledná omezení mobility vedou časem k invaliditě.

Včasný kontakt se specialisty pomůže zachovat svobodu pohybu po mnoho let.

O nemoci

Artróza je degenerativně-dystrofické onemocnění pohyblivých kostních kloubů. Při jeho výskytu je narušena výživa tkání a dochází k destrukci. Tělo kompenzuje destrukci a kostní tkáň ztvrdne a začne růst. Samozřejmě kompenzační růst vede k deformaci kloubu, narušení jeho funkce a bolesti.

V různých oblastech naší planety trpí artrózou 10–20 % lidí. Často se ukazuje, že člověk je léčen samostatně, bez pomoci lékaře. To vede ke zhoršení stavu a invaliditě. Zatímco dobře zvolená léčba zmírňuje utrpení a zpomaluje rozvoj onemocnění.

Příčiny vzniku a rozvoje artrózy

• zvyk se trochu hýbat,
• prodloužená stacionární poloha ve stoje (nachází se v některých profesích),
• zvýšená fyzická aktivita (některé sporty, profesionální sporty),
• stáří,
• nezdravá strava
• nadváha,
• špatné návyky (kouření, pití alkoholu),
• poruchy fungování endokrinního a reprodukčního systému (onemocnění štítné žlázy, nedostatek pohlavních hormonů),
• metabolická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, ateroskleróza),
• poruchy krevního oběhu (žilní nedostatečnost),
• dědičnost.

Tyto faktory ovlivňují výživu chrupavky, která pokrývá povrchy kloubní kosti. Chrupavkové tkáně je méně, chrupavka se ztenčuje a začíná praskat a snižuje se vylučování synoviální (mazací) tekutiny. Povrchy kosti se začnou o sebe třít tam, kde došlo k rozpadu chrupavkové tkáně. V reakci na to kostní tkáň roste a kloub se deformuje a ztrácí pohyblivost.

Klasifikace

Podle původu se artróza dělí naprimární a sekundární. Primární je onemocnění, které se vyvíjí na neporušeném kloubu bez předchozího poškození, například v důsledku příliš velké fyzické aktivity. Sekundárně onemocnění postihuje kloubní tkáň po úrazu nebo v důsledku změn spojených s jinými kloubními onemocněními.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje nohy (koleno, první metatarzofalangeální kloub nohy, kyčle) a prsty. Kromě nich je rozšířená artróza páteře. Za nejtěžší onemocnění je považováno onemocnění kyčelního kloubu (koxartróza), nejčastější je kolenní kloub (gonartróza).

Etapy vývoje

Fáze vývoje onemocnění podle Kellgren–Lawrence klinické a radiologické klasifikace:

• Fáze I: Při chůzi dochází k nepohodlí a bolesti. Nejsou žádné radiologické změny.
• Stádium II: Při delší chůzi se objevuje lehká tupá bolest, při ohýbání končetin málo časté křupání. Na RTG: sotva znatelné zúžení kloubní štěrbiny, pochybné drobné osteofyty (výrůstky podél okrajů kloubu).
• Stupeň III: Bolest a ztuhlost se ráno zesilují. Bolest se zhoršuje při pohybu. RTG: mírné zúžení kloubní štěrbiny, vzácné osteofyty.
• Fáze IV: Bolest svalů a kostí se objevuje kdykoli během dne. Může se objevit otok a bolest se zvyšuje. Na RTG: mírné zúžení kloubní štěrbiny, výrazné osteofyty, mění se povrchy kostí a dochází ke zhutnění kostní tkáně pod chrupavčitou tkání (subchondrální skleróza).
• Fáze V: Bolestivá, tupá bolest neustále, zesiluje pohybem, silné „křupání" při pohybu, deformace kloubů, atrofie svalů. Na RTG: kloubní štěrbina ostře zúžená, subchondrální skleróza, drsné osteofyty, výrazná deformace ploch.

Lékaři pomohou zmírnit nepohodlí, provést úplné vyšetření a vybrat individuální léčbu s ohledem na pohlaví, věk, metabolickou úroveň, doprovodná onemocnění a další charakteristiky každého klienta.

Příznaky artrózy

Artróza postupuje postupně: nepohodlí se může poprvé objevit během několika let od začátku procesu destrukce nebo když dojde k zánětu.

Mezi první příznaky patří bolest paží a nohou při fyzické aktivitě. Po delší relaxaci (v noci) je ráno pociťována mírná ztuhlost. Objevují se bolestivé, tupé „startovací bolesti", tzn. pohyby, které vznikají na začátku po přestávce a ustupují po nějaké činnosti. Vzhledem k tomu, že příznaky nejsou příliš výrazné, lidé v této fázi přicházejí ke specialistům jen zřídka. I když právě teď je nejsnazší doba na zastavení rozvoje artrózy.

Postupem času se bolest zvyšuje a přestává ustupovat, narušuje noční spánek a zesiluje s měnícím se počasím. Objevuje se pocit bolesti v kostech, začínají bolet svaly a klouby. Toto onemocnění nejčastěji postihuje kolenní a kyčelní klouby. Při chůzi se rychle dostavuje únava, klesá pohyblivost (ztuhlost).

Lidé často ztrácejí pocit bezpečí v rukou a nohou a jejich chůze se stává nejistou. Během pohybu dochází k silnému „křupání" v nohách (odkryté plochy kostí se o sebe třou). Klouby se deformují. Kvůli omezení pohybů se přilehlé svaly napínají méně, což způsobuje jejich atrofii (zmenšuje se objem). Oslabené svaly vedou ke stále nejistější chůzi.

Ruce jsou nejčastěji postiženy artrózou po úrazech nebo při chronických zánětech. Deformace ruky se stává jasně viditelnou. Stává se čtvercovým a na prstech se tvoří výrůstky (Heberdenovy a Bouchardovy uzliny).

Jasnými signály nutnosti terapie artrózy jsou kloubní deformity, přetrvávající bolesti paží a nohou, otoky, zhoršená motorická funkce a nestabilita v chůzi.

Pokud zaznamenáte popsané příznaky, kontaktujte kliniku. Zkušení lékaři jsou vždy připraveni poskytnout pomoc, provést úplné vyšetření a poskytnout komplexní odpovědi na všechny vaše otázky. Díky doporučením kompetentních lékařů si budete moci udržet obvyklý životní rytmus.

Diagnostika

K posouzení stavu kloubních povrchů a chrupavek se obvykle používají instrumentální diagnostické metody. Nejinformativnější jsou: radiografie, magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT) nebo ultrazvuk (US).

Diagnostické vyšetření pro lékaře nepředstavuje žádné potíže - kloubní změny jsou jasně zobrazeny na fotografiích. Pomocí nich lékař určí stadium artrózy a stupeň její progrese.

Jako doplňkovou diagnostickou metodu může být předepsána artroskopie (endoskopie kloubu pomocí flexibilní sondy). Lékař prohlédne povrch kloubu zevnitř, může odebrat materiál pro analýzu synoviální tekutiny a provést minimálně invazivní zákrok (odstranění malých úlomků kostí).

Pro laboratorní diagnostiku se provádí obecné, biochemické a imunologické krevní testy. Určují celkový stav pacienta, přítomnost zánětlivého procesu, metabolické poruchy a vylučují další kloubní onemocnění.

Léčba

Pro zmírnění bolesti, zpomalení procesu destrukce a pokud možno nastolení obnovovacích procesů v tkáních kloubu se používá konzervativní terapie. Lze jej použít:

Medikamentózní terapie: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a další léky proti bolesti jsou předepisovány ke snížení a zmírnění zánětu a bolesti. Mohou být použity svalové relaxanty (k uvolnění svalového napětí), vitamínové komplexy a chondroprotektory. V každém případě se výběr léků provádí individuálně, na základě charakteristik osoby a nemoci.

Korekce výživy: je nutné organizovat výživná a pravidelná jídla. Klient si s pomocí lékaře vytvoří seznam produktů a podrobný jídelníček. Nezbývá než jít zvolenou cestou.

Injekční terapie: injekce kyseliny hyaluronové do kloubního prostoru, PRP terapie (injekce lidské plazmy do kloubů pro urychlení regeneračních procesů) atd.

Ozonoterapie v různých formách a způsobech podání ke stimulaci metabolických procesů v buňkách a zlepšení vstřebávání kyslíku. Je zvláště účinný pro zmírnění bolesti, snížení zánětu a stimulaci přirozené obnovy a opravy tkání.

Fyzioterapie: magnetoterapie, ultrazvuková terapie, fonoforéza (kombinace léků s ultrazvukovými vlnami), termální koupele, masáže atd.

Aplikace: aplikace speciálních gelů, mastí a dalších léků ke snížení bolesti a zvýšení účinnosti základní terapie.

Léčebný tělocvik: lékař nabízí klientovi soubor cvičení zaměřených na obnovu kloubní funkce. Cvičení v bazénu má blahodárný účinek.

Hirudoterapie: použití pijavic. Jejich sliny obsahují látky, které aktivují rozšíření cév, a to zlepšuje látkovou výměnu. Další látky ve slinách mohou vyčistit kloubní dutinu rozpuštěním odumřelé tkáně.

Ortotika: nošení a používání speciálních struktur - ortéz (speciální obuv, ortopedické vložky, bandáže, korzety).

Tejpování: fixace lepicími páskami.

V některých případech je nutná operace. Klinika úspěšně provádí takové efektivní operace v oblasti kyčelních a kolenních kloubů jako:

• artroskopie
• endoprotetika

Ve většině případů po této operaci známky mizí, bolest odezní a postupně se vrací volnost pohybu. Známky onemocnění se snižují a obvykle se nevracejí při absenci provokujících faktorů.

Moderní klinika disponuje moderními operačními sály, na kterých se provádějí složité operace pomocí endoskopů expertní třídy. Naši lékaři mají možnost pomoci i v těžkých případech.

Výhody návštěvy odborné kliniky

• Kvalifikace specialistů. Zkušení a kompetentní lékaři jsou specialisté nejvyšší kategorie, kandidáti lékařských věd. Sledují nejnovější pokroky v léčbě kloubních onemocnění, pravidelně si vyměňují zkušenosti s kolegy i v zahraničí a věnují se vědecké činnosti.
• Vynikající klinické a laboratorní vybavení. Moderní kliniky mají nainstalované nejmodernější, nejúčinnější a bezpečné vybavení pro úspěšnou diagnostiku, léčbu a provádění preventivních opatření. Klinická diagnostická laboratoř umožňuje rychle provádět laboratorní vyšetření.
• Rychlá a účinná diagnostika. Vynikající vybavení klinik nám umožňuje provádět širokou škálu diagnostických metod: provádí se MRI, CT, radiografie a další vysoce informativní studie, které nám umožňují stanovit diagnózu a získat podrobné údaje o stavu kloubů, zejména a tělo obecně.
• Komplexní přístup. Na moderní klinice je rozšířená praxe konzultací mezi lékaři různých specializací, aby se dosáhlo nejlepšího výsledku léčby.
• Efektivní terapie. Integrovaný, komplexní přístup k léčbě a prevenci zahrnuje velké množství špičkových metod.
• Individuální přístup. Předepisování terapie s ohledem na pohlaví a věk klienta a další charakteristiky.

Prevence artrózy

Abyste minimalizovali bolest a udrželi normální pracovní podmínky, měli byste:

• dodržovat doporučení lékaře,
• kontrolovat tělesnou hmotnost (každý další kilogram hmotnosti zvyšuje riziko zhoršení),
• odstranit nebo minimalizovat těžkou fyzickou aktivitu,
• pravidelně cvičit fyzioterapeutické cvičení,
• vyvarujte se zranění: používejte speciální ochranné prvky (nákolenky, ochranný oděv atd. ) a zátěž zvyšujte postupně,
• používat korekční pomůcky a léčebné metody (tejpy, ortézy) dle doporučení,
• podstupovat pravidelné prohlídky, preventivní kurzy a sledovat stav onemocnění.

Správná léčba a dodržování doporučení ošetřujícího specialisty pomůže zastavit progresi onemocnění a udržet pohyblivost. Pokud máte problémy s klouby, jděte do nemocnice. Naši lékaři vám pomohou zbavit se bolesti a křupání v kloubech a zvolí terapii k obnovení motorických funkcí. Včasné zahájení terapie umožňuje kompletní obnovu kloubů a preventivní kúry léčebných procedur vám pomohou vést normální život bez bolestí kloubů!

FAQ

Jaký je rozdíl mezi artrózou a artritidou?

U artrózy je příčinou destrukce tkáně nedostatečná výživa (narušení metabolických procesů) a v důsledku toho kompenzační zhutnění a proliferace povrchů kloubních kostí. Artritida je charakterizována zánětem, který je hlavní příčinou poškození tkáně.

Chronický zánětlivý proces postupně přechází v poruchy výživy a metabolismu, tzn. artritida s častými exacerbacemi progreduje do artrózy přes smíšené mezistupně, ve kterém jsou známky obou onemocnění.

Je artróza léčitelná nemoc?

Čím později je nemoc odhalena, tím menší je šance na úplné uzdravení. Ale v každém případě a v jakékoli fázi můžete zastavit onemocnění a co nejvíce zmírnit bolest a další nepříjemné pocity.

Vyplatí se vyhřívat se v sauně/vaně, když máte artrózu?

Prohřívání je užitečné a je součástí komplexní léčby artrózy. Nejprve se ale musíte poradit se svým lékařem. Pokud v těle dochází k místnímu nebo celkovému zánětlivému procesu, jsou oteplovací postupy kontraindikovány - zvýší zánět a rozšířené krevní cévy rozšíří zánět po celém těle.

Je artróza kontraindikací vojenské služby?

Záleží na závažnosti onemocnění. Kontraindikací může být zhoršená pohyblivost a funkce kloubů.

Mohou děti trpět artrózou?

Ano, to je možné po úrazech a jiných onemocněních kloubů.

Je možné vyléčit artrózu doma pomocí lidových léků?

Možnost existuje, ale bez specializovaného vyšetření a kvalifikovaných doporučení je mnohem vyšší šance na zhoršení vašeho stavu.

Co je na artróze nejnebezpečnější?

Destrukce tkáně vede k neustálé bolesti, snížené motorické funkci a invaliditě. Je možné nezávisle určit, zda máte artrózu?

Při znalosti příznaků lze předpokládat přítomnost onemocnění, ale diagnózu stanoví lékař po instrumentálním a laboratorním diagnostickém vyšetření.